De nervus ulnaris is de zenuw die gevoel geen aan de handpalmzijde van de pink en de buitenzijde van de ringvinger, en motorische bezenuwing geeft aan de adductor van de pink en de intrinsieke handspieren (fijne motoriek). De zenuw zit meestal vast in de elleboog (cubital tunnel) maar kan ook in de pols ingeklemd raken in het kanaal van Guyon.
Wat is het kanaal van Guyon?
Over de twee handwortelbeentjes loopt een peesblad. Samen vormen zij het kanaal van Guyon. In dit kanaal splitst de zenuw zich in twee takken. De eerste tak is de gevoelszenuw van de pink en de ringvinger. De tweede tak is een motorische zenuw. Deze stuurt de kleine spiertjes in de hand aan.
Oorzaak van de ingeklemde zenuw?
Vaak wordt de inklemming veroorzaakt door externe druk (van buitenuit) zoals bv het vastgrijpen van het stuur op de fiets, maar ook compressie van in de tunnel (cyste, aneurysma of hemangioom in de art erie ulnaris …) zijn vrij vaak de oorzaak.
Symptomen ?
Deze kunnen verschillend zijn en gaan van tijdelijke tintelingen die overgaan door het schudden van de hand, tot blijvende gevoelloze vingers, en kunnen soms zelfs gepaard gaan met verlamming van de door de nervus ulnaris bezenuwde spieren. Bijvoorbeeld bij het openen van de hand (abductie van pink) of het vastgrijpen van een blad papier zonder de duim te plooien…
Diagnose?
Een EMG kan de juiste lokatie van de inkleding bepalen. Een NMR van de hand is vaak aangewezen om onderliggende pathologie uit te sluiten.
Conservatieve behandeling
- het vermijden van de uitlokkende factoren (fietsen …)
- dragen van een neutrale splint
- inspuiting met cortisone is af te raden!
- zenuwglijdingsoefeningen
Operatieve behandeling
Deze bestaat uit het openen van het kanaal en het vrijleggen van de zenuw en zo nodig de behandeling van de aanwezige onderliggende pathologie.