Ook wel FAI of inklemming van de heup genaamd. Impingement van de heup betekent letterlijk: inklemmen. Dit is een aandoening bij jonge mensen en vooral sportbeoefenaars.
Ontstaan
Alle sporten die een diepe buiging van de heup vereisen kunnen klachten van impingement van de heup uitlokken. Het wordt vooral gezien bij voetbal, volleybal, karten, gevechtssporten, ijshockey, hordenlopen, ballet, ... Door een aangeboren of verworven vormafwijking hetzij aan de heupkom (PINCER-impingement), hetzij aan de heupkop (CAM-impingement), of door beide vormafwijkingen samen, ontstaat bij diepe buiging van de heup een conflict in de lies. Het labrum scheurt en in een later stadium wordt ook het kraakbeen aangetast. Er bestaan dus CAM (heupkop) - en PINCER (heupkom) impingement of beide samen.
Klachten
- Pijn (meestal in de lies of aan buitenzijde van de heup)
- Pijn wordt uitgelokt door bruuske bewegingen van de heup of tijdens sporten
- Verstijving van de heup
- Manken
Behandeling
De behandeling van heupimpingement bestaat uit het corrigeren van de vormafwijkingen ter hoogte van de heupkop of de heupkom en het herstellen van eventuele labrumscheuren. Dit gebeurt meestal via een kijkoperatie van de heup.
Arthroscopie van de heup
Bij een arthroscopie van de heup wordt via meestal 3 kleine kijkgaatjes een camera en instrumenten in het heupgewricht geplaatst. Dit om de heup grondig te bekijken en ook de nodige behandelingen uit te voeren.
De belangrijkste indicaties voor een arthroscopie van de heup zijn: labrumscheuren, impingement van de heup, los botfragment in de heup, heupinfecties en pees- en slijmbeursontstekingen rond de heup.
Operatie heupimpingement
[arthroscopie: bottimmer wordt gebruikt om vormafwijkingen van de heupkop of heupkom aan te passen] Bij een impingement of inklemming van de heup wordt het overtollige bot van de aangeboren vormafwijking ter hoogte van de heupkop en/of heupkom, dat de inklemming van de heup veroorzaakt, weggenomen met een bottrimmer. Eventuele labrumscheuren worden tegelijkertijd behandeld.
Opnameverloop en nabehandeling
Na de operatie gaat u terug naar de afdeling. De hospitalisatie duurt 2 dagen met 1 overnachting. Aangezien de heup met vrij veel vocht en onder druk wordt gespoeld tijdens de operatie, kan een tijdelijke zwelling met verlies van vocht doorheen de wonde plaats vinden gedurende de eerste 24 uur. Na 1 nacht zijn deze ongemakken normaal voorbij en is ook de pijn minimaal zodat een ontslag uit het ziekenhuis mogelijk is. Onmiddellijk mag er gestart worden met fietsen zonder weerstand op de hometrainer.
Opgelet: Indien er een labrumhechting, een behandeling van impingement of een behandeling van het kraakbeen uitgevoerd werd, geldt er een steunverbod voor 4 weken.
Kinesitherapie wordt gestart na 4 weken met vooral aandacht voor de mobilisatie en de spiertonificaties. U krijgt witte antithrombose kousen die U moét dragen en spuitjes in de buik (met antistollingsmiddel). Deze spuitjes moeten tot 4 weken na de operatie verder worden gegeven om thrombo-embolie (= bloedklonters) te voorkomen.
Complicaties
Zoals bij elke operatie kunnen er ook complicaties optreden, namelijk:
- Infectie: dit is zeer zeldzaam bij een kijkoperatie van de heup. De behandeling met antibiotica is meestal succesvol, maar nieuwe operaties zijn soms nodig.
- Thromboflebitis: hiervoor krijgt U de witte TED-kousen en de spuitjes in de buik.
- Zenuwletsels: zijn vaak maar tijdelijk, maar indien U gevoelsstoornissen rond de genitaal streek of het been hebt, laat het dan weten aan de arts.