Rond het heupgewricht hebben we twee belangrijke slijmbeurzen of bursae. De bursa trochanterica ligt tegen de zijkant van de heup en de iliopsoas-bursa ligt diep in de lies rond de belangrijkste pees van de heupbuigers (= iliopsoas). Beide slijmbeurzen kunnen ontstoken geraken, waardoor er zich vocht ophoopt in de slijmbeurs. Deze ontstekingsreactie en de vochtopstapeling kunnen voor pijn zorgen.
Klachten
- Bursitis trochanterica: pijn aan buitenzijde van de heup als men erop gaat liggen
- Bursitis iliopsoas: pijn in de lies bij het heffen van het been
Behandeling
Niet-operatief
- De eerste behandeling voor beide aandoeningen is rust en het innemen van ontstekingsremmers.
- Spieroefeningen met vooral aandacht voor de bilspieren en stabilsatie van het bekken is altijd aangeraden
- Een inspuiting van de slijmbeurs is de volgende stap en heeft meestal goede resultaten.
Operatief
Bij resistente gevallen kan een operatie overwogen worden: Voor chronische ontstekingen van de bursa trochanterica kan deze bursa via een kijkoperatie worden weggenomen en dit gebeurt in combinatie met een plastie van de fascia lata. Bij deze ingreep wordt de druk van het peesblad van de fascia lata op de zijkant van de heup weggenomen door een ruitvormige opening te maken in dit peesblad. Tevens wordt de slijmbeurs weggenomen.
Voor de ontsteking van de iliopsoas-bursa is de operatieve behandeling het verwijderen van de slijmbeurs en verlengen van de iliopsoas pees. Dit alles gebeurt via een kijkoperatie.
Opnameverloop en nabehandeling
Na de operatie gaat u terug naar de afdeling. De hospitalisatie duurt 2 dagen met 1 overnachting. Aangezien de heup met vrij veel vocht en onder druk wordt gespoeld tijdens de operatie, kan een tijdelijke zwelling met verlies van vocht doorheen de wonde plaats vinden gedurende de eerste 24 uur. Na 1 nacht zijn deze ongemakken normaal voorbij en is ook de pijn mimimaal zodat een ontslag uit het ziekenhuis mogelijk is. Onmiddellijk mag er gestart worden met fietsen zonder weerstand op de hometrainer.
Na het ontslag mag de patiënt de heup volledig belasten met behulp van krukken voor de eerste 2 weken. Onmiddelijke stretchoefeningen van de betrokken spiergroepen moeten worden uitgevoerd. Tijdelijk kan er wel een krachtsvermindering zijn bij het opheffen van het been. Kinesitherapie wordt gestart na 2 weken met vooral aandacht voor stretching, mobilisatie en de spiertonificaties. U krijgt witte antithrombose-kousen die U moét dragen en spuitjes in de buik (met antistollingsmiddel). Deze spuitjes moeten tot 2 weken na de operatie verder worden gegeven om thrombo-embolie (= bloedklonters) te voorkomen.
Complicaties
Zoals bij elke operatie kunnen er ook complicaties optreden, namelijk:
- Infectie: dit is zeer zeldzaam bij een kijkoperatie van de heup. De behandeling met antibiotica is meestal succesvol, maar nieuwe operaties zijn soms nodig.
- Thromboflebitis: hiervoor krijgt U de witte TED-kousen en de spuitjes in de buik.
- Zenuwletsels: zijn vaak maar tijdelijk, maar indien U gevoelsstoornissen rond de genitaal streek of het been hebt, laat het dan weten aan de arts.