Bij het bewegen van de schouder moeten de pezen glijden in de nauwe ruimte tussen het dak van het schouderblad (acromion) en de bol van de bovenarm (humeruskop). In deze ruimte kunnen de schouder pezen ingeklemd raken en stilaan verdund en beschadigd worden. We spreken dan van inklemming of impingement.
Klachten
- Pijn in de bovenarm (vooraan - zijkant)
- Start klachten na een overbelasting (schilderen, behangen, haag scheren, ...)
- Bovenarmse activiteiten of sporten doen de pijn toenemen
- Pijn 's nachts bij liggen op de schouder
Behandeling
- In het beginstadium kan aanpassing van de belasting van de arm (vermijden van bovenarmse bewegingen) en een tijdelijke pijnstiller volstaan.
- Ook kinesitherapie met houdingscorrectie, trainen van de schouderblad stabiliserende spieren en onderhouden van een soepele schouderbeweging kan verdere slijtage tegen gaan. Het is belangrijk de correcte oefeningen aan te leren en thuis regelmatig gedurende korte oefensessies met een eenvoudige elastiek of rek en een katrol te onderhouden.
- Een éénmalige inspuiting met cortisone kan de begeleidende ontsteking bij inklemming of bij een beginnende scheur snel onder controle krijgen en kunnen de begeleidende pijnklachten verminderen.
- Operatieve behandeling: acromioplastie.
Acromioplastie Ingreep
- Steeds met kijkoperatie of arthroscopie (via enkele kleine gaatjes in de huid)
- Algemene narcose (kort, 15 tal minuten)
- Met een dunne lens en kleine bolfreesjes (cfr. tandartsenboortje)
- Deel van de onderrand van het dak wordt bijgeschaafd.
- Ook de verdikte slijmbeurs en losse vezels van het aangetaste peesblad worden verwijderd.
Wie komt in aanmerking voor "acromioplastie" of "afschrapen van het bot"
- Langdurige bestaande inklemmingstekens.
- Last bij uitvoeren van werk boven schouderhoogte.
- Aantasting van de pees (verdikking - 'tendinose') op echografie.
- Geen verbetering met kinesitherapie, inspuitingen of medicatie.