Wat
Een morton neuroma is een irritatie van een van de gevoelszenuw naar de tenen. Deze zenuwen lopen in de voet tussen de middenvoetsbeentjes naar de tenen. Op het niveau van de koppen van deze beentjes kan de zenuw ingeklemd raken. Hierdoor gaat er een irritatie optreden van de zenuw met verdikking en vorming van bindweefsel. Dit komt vooral voor tussen het 3de en 4de middenvoetsbeentje.
Symptomen?
Een morton neuroma veroorzaakt pijnklachten in de voorvoet (bal van de voet), die kunnen uitstralen naar de 2 tenen die door de geïrriteerde zenuw worden bezenuwd. Meestal is de pijn erger bij lang stappen en bij het dragen van smalle schoenen of hoge hakken. De pijn kan uitgelokt worden door de voet samen te knijpen en tegelijk druk uit te oefenen op de zenuw. Na een tijdje kunnen de tenen ook doof worden.
Diagnose?
De diagnose wordt meestal gesteld op basis van uw klachten en het klinisch onderzoek. Op een radiografie kan een morton neuroma niet worden gezien. Toch wordt dit soms aangevraagd om andere aandoeningen te kunnen uitsluiten.
Soms wordt een MRI scan of een echografie uitgevoerd. Vaak kunnen deze onderzoeken het probleem echter ook niet duidelijk in het licht stellen. Een normale MRI sluit een neuroma dus niet uit.
Behandeling?
Niet-operatieve therapie:
Soms kan een steunzool de klachten verbeteren, maar het is ook mogelijk dat een steunzool meer pijn veroorzaakt doordat de zool de ruimte in de schoen kleiner maakt.
Een infiltratie met een kleine dosis cortisone en lokale verdoving kan in vele gevallen de symptomen tijdelijk of definitief onder controle brengen. Daarnaast heeft een infiltratie ook zijn waarde in de diagnose: (tijdelijke)verbetering van de last na een inspuiting, bevestigt de diagnose.
Operatieve therapie:
Als een infiltratie onvoldoende werkt of de pijn komt te snel terug, kan het morton neuroma verwijderd worden. Functioneel ondervindt u hiervan geen hinder: deze zenuw is enkel een gevoelszenuw, verwijderen ervan beïnvloedt uw gangpatroon niet. Uiteraard blijft er wel een zone met gevoelsverlies, tussen de 2 aangetaste tenen. Dit gevoelsverlies is blijvend, maar wordt meestal niet als hinderlijk ervaren.
De ingreep kan uitgevoerd worden in dagziekenhuis onder plaatselijke verdoving (rug prik) . Na de ingreep krijg je een post-op schoen met stijve zool waarop je voorzichtig mag beginnen steunen. Hoogstand de eerste dagen is echter zeer belangrijk om zwelling en nabloeding te voorkomen. Na 2 tot 3 weken mag je terug normale brede schoenen dragen.
