Pijnlijke tenen

Doorgezakte voet (Weil osteotomie)

Soms wordt voorvoetpijn veroorzaakt door een verkeerde stand van de middelste middenvoetsbeentjes. Deze kunnen dan operatief in een andere stand gezet worden.

Wat

Weil osteotomy is een beenderige correctie van de middenvoetsbeentjes. Deze ingreep kan worden toegepast wanneer men pijn heeft in de voorvoet, dit wordt “metatarsalgie” genoemd.

Deze pijn in de voorvoet kan veroorzaakt zijn door een foute stand van de middelste middenvoetsbeentjes (bijvoorbeeld: een hamerteen of een middenvoetsbeentje dat te lang is t.o.v. de andere tenen. Zie foto A en B). Deze pijn kan verholpen worden door de  middenvoetsbeentjes operatief enkele millimeters in te korten.   

Wat houd de operatie in?

Er wordt een kleine incisie van 2 - 3 cm gemaakt boven op  de voet tussen de middenvoetsbeentjes.  Vervolgens wordt het gewrichtskapsel geopend zodat het gewricht zichtbaar wordt.  Op onderstaande foto zie je bij (1) de oorspronkelijke stand van het gewricht.  Bij (2)  wordt er een schuine incisie ( 45°) in het kopje van het middenvoetsbeentje gemaakt, het botje kan zo 2 - 10 mm worden ingekort. Het botje wordt met een schroefje vast gezet in zijn nieuwe, verkorte  positie (3). De operatie zelf is van korte duur en duurt gemiddeld 15 minuten.
 

Wat na de operatie

  • Hoelang moet ik in het ziekenhuis blijven?
    • Meestal verblijf je op daghospitaal en mag je dezelfde dag weer naar huis.
  • Wanneer moet ik op controle?
    •  6 Weken na de ingreep kom je op controle.
  • Krijg ik een brace of gips?
    • Je krijgt geen gips maar zal een speciale postoperatieve schoen moeten dragen.
  • Blijft de schroef zitten?  
    • Meestal blijft de schroef zitten, tenzij de patiënt hier op termijn hinder van heeft.  
  • Wanneer mag ik steunen?
    • Je mag meteen staan op de voet. Het is beter de eerste dagen te rusten, zo zal de pijn en zwelling beperkt blijven. Probeer je voet nog zoveel mogelijk in hoogstand te plaatsen.
  • Wanneer mag ik weer gaan werken ? Wanneer je weer mag werken is afhankelijk van het type werk.
    • Zittend beroep: na enkele dagen
    • Zwaar belastend werk: 6 weken - 3 maanden
  • Wanneer mag ik weer autorijden?
    • Na 6 weken, wanneer de orthopedische schoen uit mag.

Complicaties

Een “floating toe” is de meest voorkomende complicatie,  dit is de onmogelijkheid om het gewricht tussen de middenvoetsbeentjes en de falangen te buigen. Daarom is het belangrijk hier preventief op te oefenen.

Oefeningen:

Voorkom dat het gewricht stijf wordt. Het is belangrijk zo snel mogelijk de teen te buigen om een “floating toe” te voorkomen. Hierbij is het belangrijk dat je de teen in het juiste gewricht buigt.  

Vaak voorkomende fouten

Wanneer je de tenen buigt, heb je snel de neiging enkel in het midden van je teen te buigen (= fout), maar het is belangrijk dat je ook de basis van je teen buigt (= juist).

Tips:
Wanneer je het moeilijk vindt om in het juiste gewricht te bewegen, kun je in het begin:

  • eerst met je ‘goede’ voet de beweging aanleren, zodat je de beweging leert kennen en daarna oefen je met geopereerde zijde.
  • met je hand de beweging mee begeleiden. Zo voel je beter in welk gewricht de beweging plaats vindt.

Hieronder vind u een filmpje met voorbeeld oefeningen.