Regel een afspraak
Letsel
- Bij ontwrichting van de schouder scheurt het antero-inferieure labrum af van het glenoïd.
- Soms scheurt of breekt een stukje bot van het glenoïd mee af: "bony Bankart"
- Het schouderkapsel wordt vaak ook uitgestretched.
- Zelden aantasting van een deel van het bovenste labrum: SLAP
Ingreep
- Heraanhechten van afgescheurde labrum op het onderste - voorste deel van het glenoïd door middel van kleine botankertjes.
- Het uitgerokken kapsel wordt selectief ingekort (plicatuur).
- Gebeurt via een kijkoperatie met 2 of 3 portals.
- Er wordt niet aan de cuff geraakt; moet dus ook niet beschermd worden in de rehab.
Revalidatieschema
Week 1-4
Adductieverband
- Adductieverband dag en nacht te dragen; alleen uit voor wassen en kinesitherapie.
Aan te leren oefeningen:
- Mobilisatie cwz, twz, scapulothoracaal, sternoclaviculair, ac-gewricht, elleboog, pols en vingers...
- Positie controle schouder - correcte houding (lichaamsbesef - scapula positie)
- Schoudergordel oefeningen / scapula settings
Actief geassisteerde mobilisaties:
- Elevatie tot max 90°
- Exo tot neutraal
- Endo binnen comfortgrenzen
Opgelet
Niet mobiliseren/stretchen verder dan comfortgrens
GEEN abductie-exorotatie!!
Bij multidirectionele instabilteit: geen mobilisaties (strikt in brace tot week 6)
Week 4-6
- Progressief uitlaten adductieverband (eerst binnenshuis)
- Actief geasisteerde oefeningen opdrijven: elevatie-endo binnen comfortgrenzen
- Veilige zone: exorotatie < 30°, abductie < 60°
- Tonificaties cuff - deltoïd: isometrische oefeningen
- Proprioceptie oefeningen (licht gewichtje; <90°)
- Oefeningen met elastiek binnen "veilige zone"
- GEEN abductie-exorotatie
Na week 6
- Stabiliteitsoefeningen voor scapula en glenohumeraal gewricht
- Proprioceptie oefeningen schoudergordel (open en gesloten keten)
- Tonificaties cuffspieren - ook excentrisch
- Mobilisaties passief traag progressief opdrijven, niet aandringen op exo-abductie.
- Wel stretchen naar endorotatie om de verkorting van het posterieure kapsel verkorting.
Na week 9
- Start sportspecifieke oefeningen
- Progressief naar volledige kracht
-
Zie oefeningen tonificatie m. supraspinatus, m. infraspinatus - m. teres minor 1, trapezius (pars inferior & medius), m. serratus anterior, m. subscapularis en hoofdstukken over musculaire ketens en proprioceptieoefeningen en core stability.
Geen werp- of uitzwaaibeweging tot maand 4