Slijtage die optreedt in de pols, veroorzaakt door het niet tot heling komen van een scaphoid breuk, krijgt de naam SNAC wrist of Scaphoid Nonunion Advanced Collapse wrist. Deze slijtage volgt een eigen patroon.
Ook langdurige (chronische) breuken van het scaphoid die niet tot heling komen (nonunions) of in een foute stand geheeld zijn (malunions) volgen dit SLAC patroon van slijtage en artritis, maar wor den dan respectievelijk met de correcte term SNAC (scaphoid nonunion advanced collapse) of SMAC (scaphoid malunion advanced collapse) benoemd.
Onafhankelijk van de onderliggende aandoening, vertoont het SLAC patroon een consistente vooruitgang (progressie) van de slijtage:
Graad I : slijtage treedt op tussen de tip van het radiostyloid en het scaphoid
Graad II : het gehele radioscaphoid gewricht vertoont slijtage
Graad III : het radiolunair gewricht blijft gespaard maar de slijtage zet zich voort in het gewricht tussen capitatum en lunatum
Behandeling?
Uiteraard hangt alles af van de ernst van de klachten en de activiteit die men nog wil uitvoeren. Best proberen we eerst de klachten onder controle te krijgen door een conservatieve behandeling bestaande uit:
- aanpassing van activiteit
- inname van NSAID, applicatie van ijs en zalf
- dragen van een goede polsbrace bij belastende activiteiten
- eventueel kan een cortisone infiltratie ook zijn (tijdelijke) nut hebben
Zo dit niet helpt kan operatief worden ingegrepen. Het meest zekere voor een goede pijnverlichting is het vastzetten van de pols doch hiermee is er geen mogelijkheid meer om de pols te buigen noch te strekken. De meeste mensen verkiezen dan ook een ingreep die toch nog enige beweging in het pols gewricht toelaat. De opties zijn afhankelijk van de mate van kraakbeenbeschadiging in de pols;
- Scaphoidectomie en four corner fusie of capitolunate fusie
- Proximale rijresectie
- Als er geen belastende activiteit is een polsprothese een uitstekende optie ( zie polsprothese)